过敏性紫癜：症状、病因、治疗与护理指南

发布时间：2024-12-17 15:22:10

 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein紫癜，简称HSP）是一种由免疫系统引起的小血管炎症性疾病，常见于儿童，但成人也可能患病。该病通常由血管壁的免疫反应引发，导致皮肤、关节、肾脏等多个系统的损伤。过敏性紫癜的表现形式多样，患者通常会出现皮疹、关节肿痛、腹痛和肾脏问题。本文将详细介绍过敏性紫癜的症状、病因、诊断方法、治疗方案及日常护理，帮助您更好地了解这种疾病。

一、什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是由免疫系统异常反应引发的小血管炎症，通常影响皮肤、关节、肾脏等部位。它最常见于儿童，特别是2至11岁的男孩，但也可能发生在成年人身上。该病的特征是小血管内的免疫复合物沉积，导致血管破裂，从而引发皮肤、关节、肾脏等器官的损伤。

过敏性紫癜常被认为是一种“免疫介导”的疾病，因而它的发生往往与外部环境中的感染、药物或食物过敏等因素密切相关。

二、过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的症状主要表现在皮肤、关节、腹部和肾脏，但症状的轻重程度和出现的部位因人而异。以下是常见的症状：

1. 皮肤症状
   过敏性紫癜最显著的症状是皮肤上出现红紫色的斑点或斑块，通常称为紫癜。皮疹多见于下肢，尤其是膝盖和踝部，也可能扩展到臀部和上肢。紫癜的大小不一，随着病程的进展，颜色可能会变为紫黑色，最后变成黄色，像淤血一样。

2. 关节症状
   关节疼痛和关节肿胀是过敏性紫癜的常见症状，尤其是膝关节和踝关节。关节炎症通常是暂时性的，可能伴随有疼痛和活动受限，但关节功能通常能够完全恢复。

3. 腹部症状
   过敏性紫癜的腹部症状包括腹痛、呕吐、腹泻或血便等。部分患者可能还伴有肠梗阻或肠出血。腹部症状较为常见，并且可能在皮疹出现前或后发生。

4. 肾脏症状
   过敏性紫癜最严重的并发症之一是肾脏损害。大约30%的过敏性紫癜患者会发展为肾脏问题，常表现为尿液中的蛋白质或血液（即“蛋白尿”或“血尿”），如果不及时处理，可能导致肾功能衰竭。

5. 全身症状
   除了局部的皮肤、关节和腹部症状外，一些患者还可能出现发热、食欲减退、乏力等全身性不适。

三、过敏性紫癜的病因

过敏性紫癜的确切病因尚未完全明确，但研究表明，它与以下因素密切相关：

1. 感染
   过敏性紫癜最常发生在上呼吸道感染后，尤其是链球菌感染（如喉炎、扁桃体炎）后。因此，感染被认为是诱发过敏性紫癜的一个重要因素。

2. 免疫系统异常
   过敏性紫癜是免疫介导的疾病。患者体内的免疫系统会产生异常的免疫复合物，这些免疫复合物沉积在小血管内，导致血管壁损伤和炎症反应，最终形成紫癜。

3. 药物反应
   某些药物，如抗生素（例如青霉素、磺胺类药物）、非甾体抗炎药（NSAIDs）等可能诱发过敏性紫癜。药物引起的过敏反应通过免疫系统引发紫癜。

4. 食物过敏
   在一些患者中，过敏性紫癜可能与食物过敏反应相关，尤其是食用某些易引发过敏的食物后，如海鲜、坚果等。

5. 遗传因素
   有研究表明，过敏性紫癜可能具有一定的遗传易感性。家族中有过敏性紫癜病史的人群，其发病风险较高。

四、过敏性紫癜的诊断

诊断过敏性紫癜通常基于患者的临床表现（如皮疹、关节炎、腹痛等）以及实验室检查。常用的诊断方法包括：

1. 临床检查
   医生会检查患者的皮疹，尤其是典型的紫癜性皮疹。同时，也会询问病史，了解是否有感染、药物使用史等。

2. 血液检查
   血液检查有助于了解炎症反应的程度，通常会出现轻度的白细胞增高、C反应蛋白（CRP）升高等。

3. 尿液检查
   由于过敏性紫癜可能涉及肾脏，尿液检查是必不可少的。检查内容通常包括尿常规、尿蛋白、尿隐血等，以评估肾脏的受损情况。

4. 肾脏活检
   在一些肾功能异常或病情较重的患者中，可能需要进行肾脏活检，以确诊肾脏是否受到免疫复合物的沉积影响。

五、过敏性紫癜的治疗

治疗过敏性紫癜的重点是缓解症状、控制免疫反应、保护重要器官（如肾脏）。治疗方案因个体差异和病情轻重而异，常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗

   • 类固醇：对于免疫反应较强的患者，类固醇药物（如泼尼松）常用于抑制免疫系统，减少炎症和紫癜的发生。
   • 免疫抑制剂：如果类固醇治疗效果不佳或病情较严重，可能需要使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）来调节免疫反应。
   • 止痛药：对于关节炎症和疼痛，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状，但应小心长期使用。

2. 支持性治疗

   • 液体补充：对于腹泻或肾脏功能损害的患者，补充适当的液体、保持水电解质平衡非常重要。
   • 休息和饮食：保证足够的休息，并注意饮食调理，避免食用过敏原或刺激性食物。

3. 定期随访
   过敏性紫癜患者需要定期复诊，特别是肾功能的检查，以确保病情不加重或发生并发症。

六、过敏性紫癜的护理与预防

1. 避免过敏原
   对于食物或药物过敏的患者，应避免接触已知的过敏原，减少紫癜复发的风险。

2. 保持健康生活方式
   充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动有助于增强免疫力，减少过敏性紫癜的发生几率。

3. 定期检查
   过敏性紫癜患者应定期进行尿液和血液检查，尤其是监测肾脏功能，尽早发现并发症。

4. 注意预防感染
   由于过敏性紫癜的发生可能与感染相关，因此，预防呼吸道感染、及时治疗感染可以降低紫癜的发病风险。

七、结语

过敏性紫癜是一种免疫介导的疾病，虽然大多数情况下预后良好，但仍需要注意及时治疗和定期随访。通过早期诊断、合理治疗和有效护理，大多数患者可以恢复正常生活。对于紫癜症状明显或病情较重的患者，应及时就医，接受专业的治疗和指导。