慢性荨麻疹：症状、原因与治疗

发布时间：2024-12-18 10:32:29

 慢性荨麻疹（Chronic Urticaria）是一种常见的皮肤过敏性疾病，患者通常会经历持续6周以上的反复发作。与急性荨麻疹相比，慢性荨麻疹的症状持续时间更长，且难以自愈，常常严重影响患者的生活质量。慢性荨麻疹的典型表现是反复出现风团（即皮肤上的红肿和隆起区域），并伴有明显的瘙痒感。尽管慢性荨麻疹不具有生命威胁，但其长期的症状和对生活的干扰，常常使患者感到困扰和焦虑。

一、慢性荨麻疹的症状

慢性荨麻疹的症状通常包括以下几种表现：

1. 反复出现的风团
   风团（也叫风疹块）是慢性荨麻疹的最主要症状，它们通常是红色或苍白的肿块，表面光滑，可能呈现不同的形状和大小。风团的大小从几毫米到几厘米不等，且常常会突然出现并在几小时内消退，但可能会在不同部位反复发生。

2. 剧烈瘙痒
   风团通常伴随着强烈的瘙痒感，患者可能忍不住抓挠，导致皮肤受损，进而增加继发感染的风险。瘙痒的程度因人而异，但通常较为显著，尤其是在晚上或情绪激动时。

3. 风团反复发作
   与急性荨麻疹不同，慢性荨麻疹的风团常常会反复发作，并且持续超过6周。患者有时会在同一部位反复出现风团，或者新的风团出现在身体的不同部位。

4. 可能伴随其他症状
   一些患者可能会出现疲倦、头痛、恶心、腹泻、食欲不振等全身症状。此外，部分患者可能会有嗜睡、情绪低落等表现，尤其是长期忍受荨麻疹症状的影响。

二、慢性荨麻疹的原因

慢性荨麻疹的确切病因尚不完全明确，但它通常是由免疫系统异常引起的。以下是一些可能导致慢性荨麻疹的常见因素：

1. 免疫系统异常
   慢性荨麻疹的核心原因是免疫系统过度反应，导致体内的肥大细胞释放过量的组胺，进而引发皮肤肿胀和瘙痒。这种免疫反应有时与自身免疫性疾病有关，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮等。

2. 过敏反应
   虽然慢性荨麻疹并不总是由过敏引起，但某些患者的荨麻疹可能与过敏源有关，如食物、药物、花粉、霉菌或灰尘等。过敏原的反复暴露可能是症状持续的原因之一。

3. 物理刺激
   物理因素如冷热刺激、压迫、紫外线照射等也可能引发或加重慢性荨麻疹。有些患者在剧烈运动、精神压力或暴露于极端温度（如寒冷或热）时会出现症状。

4. 感染因素
   某些细菌、病毒或寄生虫感染可能会诱发慢性荨麻疹，特别是对于免疫系统较弱的人群。上呼吸道感染、胃肠道感染等均可能与荨麻疹的发作有关。

5. 心理因素
   精神压力、焦虑和情绪波动往往会加重慢性荨麻疹的症状。长期的心理负担和情绪不稳定可能是引发或加剧荨麻疹的潜在原因之一。

6. 药物引起的反应
   某些药物，尤其是非甾体抗炎药、抗生素、ACE抑制剂等，都可能引发慢性荨麻疹。药物的过敏反应或不耐受性有时表现为皮肤反应。

三、慢性荨麻疹的诊断

慢性荨麻疹的诊断通常基于患者的临床表现和详细的病史。医生通常会通过以下步骤进行诊断：

1. 病史询问
   医生会询问患者的症状，包括风团的出现、发作的频率、持续时间、诱因等。同时，还会了解患者是否有家族过敏史，是否有其他过敏或免疫系统疾病。

2. 体格检查
   通过观察皮肤上的风团，医生可以判断是否符合荨麻疹的典型特征。此外，医生还会检查皮肤上的其他表现，排除其他皮肤病。

3. 过敏原测试
   如果怀疑荨麻疹与过敏有关，医生可能会建议进行过敏原检测。常见的检测方法包括皮肤点刺试验和血液检测。

4. 实验室检查
   对于某些患者，医生可能会建议进行血液检查，检查免疫系统的功能，或通过其他检查排除潜在的感染、免疫系统疾病等。

四、慢性荨麻疹的治疗方法

慢性荨麻疹的治疗方法主要以缓解症状为主，以下是常见的治疗手段：

1. 抗组胺药物
   抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的首选药物。它们通过阻断组胺的作用，减少皮肤过敏反应。常见的抗组胺药物包括氯雷他定、西替利嗪、赛庚啶等。这些药物通常能有效减轻瘙痒和风团的症状。

2. 免疫抑制剂
   对于一些重症或长期患病的慢性荨麻疹患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）来控制免疫反应，减轻病情。免疫抑制剂通常用于对抗组胺药物无效的情况下。

3. 局部治疗
   局部治疗包括使用冷敷、炉甘石洗剂等药膏或药水，这些治疗方法能够缓解瘙痒、减少炎症。

4. 类固醇药物
   对于症状特别严重或无法控制的病例，医生可能会短期使用类固醇药物来减轻炎症。然而，类固醇药物的长期使用需要谨慎，以免产生副作用。

5. 避免诱因
   由于慢性荨麻疹的发作可能与过敏源或其他物理因素相关，避免已知的诱因是治疗中的关键。例如，避免食用已知的过敏食物、避免剧烈运动、避免冷热刺激等。

6. 生活方式调整
   维持良好的生活习惯，如规律作息、减轻压力、避免过度疲劳等，也有助于缓解症状。

五、慢性荨麻疹的预防

虽然慢性荨麻疹不容易完全避免，但以下预防措施可以帮助减少症状的发生和加重：

1. 避免过敏源
   如果已知某些物质是诱因，尽量避免接触它们，尤其是食物、药物和花粉等过敏源。

2. 管理压力
   采用放松技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等，帮助减轻心理压力，缓解症状。

3. 健康饮食与作息
   保持均衡的饮食，避免食用可能引起过敏的食物。保持足够的睡眠，增强免疫力，降低荨麻疹的发生风险。

4. 避免物理刺激
   避免高温、寒冷等极端温度的刺激，穿着宽松透气的衣物，避免过度摩擦皮肤。

六、总结

慢性荨麻疹是一种常见但长期存在的皮肤病，给患者的日常生活带来显著影响。通过合理的药物治疗和避免诱因，大部分患者可以有效控制症状。由于慢性荨麻疹的病因复杂，治疗过程可能较长，因此，患者应在医生的指导下进行治疗和管理，保持积极的心态，避免过度焦虑。