慢性荨麻疹：成因、症状、治疗与管理

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-17 11:11:54

慢性荨麻疹（Chronic Urticaria）是一种常见的皮肤病，通常表现为反复发作的风团和严重的瘙痒。与急性荨麻疹不同，慢性荨麻疹的症状持续时间较长，通常超过六周，且可能持续数月甚至更长时间。这种疾病不仅影响患者的生活质量，还可能对心理健康造成一定的负面影响。本文将为您详细介绍慢性荨麻疹的成因、症状、治疗方法以及如何进行有效管理。

一、慢性荨麻疹的成因

慢性荨麻疹的确切病因仍未完全明确，但许多因素可能参与其中，且其成因复杂且多样。以下是常见的几种诱因：

免疫系统异常：
- 免疫系统的异常反应被认为是慢性荨麻疹的主要原因。患者的免疫系统可能错误地将正常的身体组织当作外来物质来攻击，导致组胺等炎症介质的释放，从而引起风团和瘙痒。
自身免疫性疾病：
- 部分慢性荨麻疹患者伴随自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、甲状腺疾病等。自身免疫反应可能通过多种机制影响皮肤，导致荨麻疹的发生。
过敏反应：
- 尽管慢性荨麻疹往往与过敏源的直接接触无关，但一些患者的免疫系统可能对食物、药物、尘螨、花粉等过敏源敏感，导致皮肤反应。
慢性感染：
- 慢性荨麻疹与某些慢性感染（如幽门螺旋杆菌感染）有一定关联。感染引起的免疫反应可能加剧荨麻疹的症状，甚至诱发病情的反复。
物理刺激：
- 一些物理刺激因素，如温度变化、压力、摩擦等，也可能诱发或加重慢性荨麻疹。例如，寒冷或高温环境下的暴露，尤其在天气变化较大的季节中，可能导致荨麻疹的复发。
精神因素：
- 精神压力、焦虑和情绪波动被认为是慢性荨麻疹的常见诱因。长期的精神压力可能导致免疫系统的紊乱，进而加重病情。
药物使用：
- 长期使用某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林、ACE抑制剂等，可能引发慢性荨麻疹或使病情加重。
遗传易感性：
- 遗传因素可能使某些人更容易发展为慢性荨麻疹。如果家族中有类似疾病史，其他家庭成员发生慢性荨麻疹的风险较高。

二、慢性荨麻疹的症状

慢性荨麻疹的症状与急性荨麻疹相似，但持续时间较长，且症状可能反复发作。其主要表现包括：

风团（荨麻疹包块）：
- 风团是慢性荨麻疹最显著的症状，表现为皮肤表面突起的红肿区域，形状不规则，通常伴有瘙痒。风团的大小可以从几毫米到几厘米不等，病程较长的患者可能会出现持续数周或数月的风团。
剧烈瘙痒：
- 瘙痒是慢性荨麻疹的另一常见症状，患者可能会忍不住抓挠皮肤。抓挠会加重瘙痒感，并可能导致皮肤破损或继发感染。
症状反复发作：
- 慢性荨麻疹的一个特点是症状往往反复发作，患者可能在没有明显诱因的情况下，症状会自行缓解或加重。即使症状得到缓解，往往会有复发的趋势。
全身性症状（部分患者）：
- 在极少数情况下，慢性荨麻疹患者可能伴有头痛、恶心、发热等全身症状，尤其是在病情加重时。部分患者可能会出现过敏性休克等危及生命的严重症状。
夜间加重：
- 慢性荨麻疹的症状有时在夜间加重，尤其是在气温较低或者皮肤受到摩擦的情况下。
皮肤损伤与色素沉着：
- 长期的瘙痒和抓挠可能导致皮肤损伤，进而引起皮肤色素沉着或疤痕的形成。

三、慢性荨麻疹的治疗方法

慢性荨麻疹虽然不容易治愈，但通过适当的治疗可以有效控制症状，减少患者的不适感。常见的治疗方法包括：

抗组胺药物：
- 抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的基础药物，能够缓解风团、瘙痒等症状。常用的抗组胺药物包括第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。对于症状严重的患者，医生可能会推荐更强效的抗组胺药。
免疫抑制剂：
- 对于一些药物治疗效果不佳的患者，可能需要使用免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤等来控制病情。这类药物能够抑制过度活跃的免疫反应，但需要在专业医生指导下使用。
口服类固醇：
- 在急性发作或症状严重时，医生可能会短期使用口服类固醇药物（如泼尼松）来缓解症状。然而，由于类固醇药物长期使用可能带来副作用，因此通常不推荐长期使用。
抗过敏治疗：
- 对于有明确过敏原的患者，避免接触过敏源是治疗的关键。同时，也可以通过皮肤过敏测试明确过敏原，帮助患者管理和避免这些过敏源。
中医治疗：
- 一些慢性荨麻疹患者通过中医药治疗取得了较好的疗效。中医治疗主要通过调节免疫系统、缓解压力等方式来治疗荨麻疹，常见的治疗方法包括针灸、中药调理等。
心理疏导：
- 由于精神压力和情绪波动可能加重慢性荨麻疹的症状，心理疏导和放松疗法如冥想、瑜伽等有助于缓解情绪压力，从而改善病情。