过敏性紫癜：症状、原因与治疗方法科普

发布时间：2024-12-11 14:33:37

 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura，HSP）是一种常见的儿童免疫介导性血管炎疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛及肾脏损害等。它是一种由免疫系统异常引发的疾病，通常发生在上呼吸道感染后，尤其是儿童和青少年群体中较为多见。虽然过敏性紫癜的症状通常是自限性的，但如果不及时处理，也可能引发严重的并发症，特别是肾脏损害，因此早期诊断和治疗尤为重要。

过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

1. 皮肤紫癜 过敏性紫癜最明显的症状是皮肤上出现紫红色或紫黑色的斑点（紫癜），通常从下肢开始，逐渐扩展到其他部位。紫癜斑块一般无痛，但有时会伴有瘙痒或轻微的肿胀。

2. 关节症状 关节炎是过敏性紫癜的另一个常见表现，通常影响膝关节、踝关节或肘关节。关节肿胀、疼痛和活动受限是常见的症状，且常在紫癜出现的同时或随后几天出现。

3. 腹痛 腹痛是过敏性紫癜的另一常见症状，可能伴随恶心、呕吐，甚至腹泻。在一些严重病例中，腹痛可能是由于肠道的血管炎症或出血所致，极少数情况下可能导致肠梗阻或肠道穿孔。

4. 肾脏损害 约30%的过敏性紫癜患者会出现肾脏损害，主要表现为蛋白尿、血尿、甚至高血压。肾脏损害的程度和预后与治疗是否及时以及病情的严重程度密切相关。

5. 其他症状 过敏性紫癜患者可能还会出现发热、乏力、食欲不振等全身症状，但这些症状一般较轻，不会长期持续。

过敏性紫癜的原因

过敏性紫癜的确切原因尚不完全明确，但研究认为该病与免疫系统异常反应密切相关。以下是过敏性紫癜的常见诱因和发病机制：

1. 上呼吸道感染 约一半的过敏性紫癜患者在发病前曾经历过上呼吸道感染，尤其是由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）引起的感染。感染后，免疫系统过度反应可能导致血管炎症，从而引发紫癜。

2. 免疫系统异常 过敏性紫癜被认为是一种免疫复合物介导的疾病，即免疫系统在攻击感染源时产生的免疫复合物积聚在血管壁，引发血管炎症。这些免疫复合物可以在皮肤、关节、腹部和肾脏等部位沉积，造成局部损伤。

3. 遗传因素 虽然过敏性紫癜的发病机制复杂，但某些遗传因素可能增加个体患病的风险。家族中曾有过敏性紫癜患者的孩子，患病的风险相对较高。

4. 药物与食品 少数情况下，过敏性紫癜可能与某些药物（如抗生素、非甾体抗炎药等）或食物（如坚果、海鲜）过敏反应相关。

5. 其他诱因 气候变化、环境污染等因素也可能在某些患者中诱发过敏性紫癜。

过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断主要依靠临床表现和一系列辅助检查。常见的诊断方法包括：

1. 临床表现 典型的紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害等症状能够帮助医生做出初步诊断。特别是紫癜通常会出现在下肢、臀部和膝部，并且紫癜斑的形态和分布具有一定的特征性。

2. 血液检查 血常规检查可以揭示白细胞增多或贫血，炎症指标（如C反应蛋白、血沉）可能升高。血小板计数和凝血功能正常，帮助与其他出血性疾病进行鉴别。

3. 尿检 由于过敏性紫癜常伴随肾脏损害，尿检是诊断的重要部分。检查尿液中的蛋白质、红细胞及白细胞，血尿和蛋白尿的出现提示肾脏受损。

4. 皮肤活检 在某些情况下，医生可能会建议进行皮肤活检，通过组织学检查确认血管炎的诊断，尤其是在症状不典型的情况下。

5. 肾脏功能检查 对于有肾脏症状的患者，可能需要进行肾功能检查，包括血清肌酐、尿蛋白定量等，以评估肾脏损害的程度。

过敏性紫癜的治疗

过敏性紫癜的治疗方案根据病情的严重程度和临床表现的不同而有所不同，常见的治疗方法包括：

1. 对症治疗 对于轻度的过敏性紫癜，症状往往可以自愈，患者只需接受对症治疗，如休息、补充水分、对症止痛等。

2. 药物治疗

   • 非甾体抗炎药：对于关节痛和炎症症状，非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）可缓解疼痛和减轻炎症。
   • 激素类药物：对于病情较重、伴有肾脏损害或腹痛的患者，可能需要短期使用口服或静脉激素类药物（如泼尼松）来控制免疫反应。
   • 免疫抑制剂：对于有严重免疫反应的患者，可能需要使用免疫抑制剂（如环孢素）来控制病情。

3. 肾脏保护 如果紫癜引起了肾脏损害，患者可能需要进行肾脏功能监测，并采取相关治疗，如控制高血压、使用利尿剂等。

4. 饮食与生活管理 避免已知的过敏原（如某些药物或食物），并保持健康的生活方式，增强免疫力。对于患有过敏性紫癜的孩子，保持情绪平稳，避免剧烈运动，有助于减轻病情。

过敏性紫癜的预后与并发症

多数过敏性紫癜患者在接受治疗后，病情会逐渐缓解，症状消退。然而，少数患者可能会出现肾脏长期损害，发展为慢性肾病，甚至肾功能衰竭。因此，对于有肾脏受损的患者，必须定期随访，监测尿液检查、血压等指标，及时采取治疗措施。

结语

过敏性紫癜是一种多系统损害的疾病，通常发生在儿童和青少年身上，尽管大多数患者预后良好，但仍需要重视其可能引发的并发症。通过及时诊断、规范治疗，大多数患者可以完全康复。如果您或您的家人出现紫癜、关节痛或腹痛等症状，请及时就医，接受专业治疗，以确保健康恢复。