过敏性紫癜：警惕皮肤异常反应，及时治疗是关键

发布时间：2024-12-02 17:34:49

 过敏性紫癜（Allergic Purpura），又称紫癜性皮炎或Henoch-Schönlein紫癜（HSP），是一种由于免疫反应异常引起的小血管炎症，常表现为皮肤上的紫红色斑块或出血点。它是一种常见的血管炎，特别是在儿童中较为多见，但成年人也可能发病。该病症通常与过敏反应、感染或其他免疫功能障碍相关，且伴随着皮肤、肠道和关节的多系统损害。本文将介绍过敏性紫癜的病因、症状、诊断、治疗及预防措施，帮助您了解如何应对这种皮肤疾病。

一、什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是一种由免疫系统异常引发的血管炎，主要表现为皮肤上的紫红色斑块、出血点等症状，通常伴随关节炎和肠道症状。该疾病多由小血管的免疫复合物沉积引起，导致血管壁的损伤和出血。免疫系统反应异常会导致血管的炎症，使得血管变脆，容易破裂出血，形成皮肤上的紫癜。

二、过敏性紫癜的常见症状

过敏性紫癜的临床表现较为多样，症状包括但不限于以下几点：

1. 皮肤紫癜：

   • 这是过敏性紫癜最典型的症状，通常表现为红色或紫色斑块，常见于双下肢，尤其是膝盖和脚踝处。皮肤上的紫癜可能是点状、斑块状或像瘀血一样的斑纹。
   • 这些紫癜的颜色随着病情的进展可能逐渐变为紫红色或棕色，并不会随着按压而消失。

2. 关节痛：

   • 关节疼痛是过敏性紫癜的另一个常见症状，约50%的患者会经历关节炎，尤其是膝关节、踝关节和手肘关节。
   • 关节部位的肿胀和疼痛可能伴随活动障碍，但通常不会造成永久性损害。

3. 腹痛和肠道症状：

   • 许多患者还会出现腹痛、恶心、呕吐和消化不良等胃肠道症状。部分患者还可能发生肠出血或肠梗阻。
   • 腹痛通常表现为剧烈的腹部绞痛，偶尔可能伴有粪便中带血。

4. 肾脏损伤：

   • 一部分过敏性紫癜患者可能会出现肾脏问题，表现为血尿、蛋白尿等肾脏症状。严重时可能导致肾功能受损，进而引发慢性肾病。

5. 其他症状：

   • 一些患者可能会有发热、乏力、食欲不振等全身性症状。极少数情况下，过敏性紫癜也可能涉及到心脏、肺部等其他器官。

三、过敏性紫癜的病因

过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但它通常与免疫系统异常反应、感染以及环境因素密切相关。常见的诱发因素包括：

1. 感染：

   • 上呼吸道感染，尤其是链球菌感染，是过敏性紫癜的常见触发因素。许多患者在出现紫癜症状前，曾有上呼吸道感染的病史。

2. 药物反应：

   • 一些药物，如抗生素（如青霉素、磺胺类药物）和非类固醇抗炎药（NSAIDs）可能导致免疫反应异常，进而引发紫癜。

3. 过敏反应：

   • 食物、花粉、昆虫叮咬等过敏原可能会刺激免疫系统，引发过敏性紫癜。

4. 免疫系统异常：

   • 部分免疫系统功能紊乱或自身免疫性疾病患者更容易发生过敏性紫癜，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等。

5. 遗传因素：

   • 一些研究表明，过敏性紫癜可能具有一定的遗传倾向，家族中有类似疾病的人群患病风险较高。

四、过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断通常依赖于临床表现和相关检查。医生通常会根据以下几个方面做出诊断：

1. 病史和症状分析：

   • 医生会详细询问患者的病史，尤其是有无上呼吸道感染、药物使用史或其他可能的过敏源。

2. 体格检查：

   • 皮肤上的紫癜性斑块、关节肿胀等症状会提供重要的诊断线索。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：检查白细胞计数、血沉、C反应蛋白等，评估是否有炎症反应。
   • 尿液检查：检查是否有蛋白尿、血尿等肾脏损害迹象。
   • 血管免疫复合物检测：通过检测血液中的免疫复合物，帮助确认过敏性紫癜的免疫反应。

4. 影像学检查：

   • 如果患者出现腹痛等消化系统症状，可能需要做腹部超声或CT检查，以排除肠道出血或肠梗阻等并发症。

五、过敏性紫癜的治疗

治疗过敏性紫癜的关键是缓解症状、控制炎症反应以及预防并发症。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：

   • 抗组胺药物：可用于缓解皮肤瘙痒、过敏症状。
   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解关节痛和炎症，但应避免长期使用，特别是在存在肾脏问题时。
   • 类固醇药物：对于症状较重或存在肾脏损害的患者，可能需要使用口服或局部类固醇药物来控制炎症。
   • 免疫抑制剂：对于反复发作且治疗无效的患者，可能需要使用免疫抑制剂来调节免疫反应。

2. 肾脏监护：

   • 对于存在肾脏损害的患者，定期进行尿液检查和肾功能监测，及时发现并处理肾脏并发症。

3. 支持性治疗：

   • 若患者出现腹痛或肠出血等症状，应进行相应的支持性治疗，如补液、电解质平衡、休息等。

4. 避免诱因：

   • 若已知诱因（如感染、药物或食物过敏），应尽量避免接触这些因素。

六、过敏性紫癜的预防与护理

1. 及时治疗感染：

   • 若有上呼吸道感染，应及时治疗，避免感染加重引发过敏性紫癜。

2. 避免使用过敏原：

   • 在医生指导下，避免使用可能引发过敏的药物或食物，减少过敏性紫癜的复发几率。

3. 注意皮肤护理：

   • 过敏性紫癜患者的皮肤较为脆弱，应避免剧烈摩擦，保持皮肤清洁与干燥，避免抓挠皮疹。

4. 定期检查：

   • 对于存在肾脏损害的患者，应定期进行尿液检查和肾功能评估，确保病情得到控制。

七、结语

过敏性紫癜是一种免疫介导的小血管炎，症状主要表现为皮肤紫癜、关节炎和腹痛等。虽然多数患者可以通过及时治疗和避免诱因获得缓解，但在一些情况下，疾病可能引发较严重的并发症，尤其是肾脏损害。因此，患者在出现相关症状时，应尽早就医，获得正确的诊断与治疗，避免病情加重，保障身体健康。