过敏性紫癜：症状、成因与治疗

发布时间：2024-11-25 16:46:44

 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura，HSP）是一种常见的过敏性血管炎，主要影响小血管，导致皮肤、肾脏、关节和胃肠道等多个系统的损伤。它通常出现在儿童和青少年中，但成人也有可能受到影响。过敏性紫癜是一种免疫介导的疾病，病因复杂，与感染、药物、食物过敏以及遗传因素等相关。

一、什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是一种由免疫系统反应异常引起的疾病，主要表现为皮肤上出现紫色或红色的斑块，常伴随关节痛、肠胃不适、肾脏受损等多种症状。这种疾病常见于儿童，但成人也有发病的可能。过敏性紫癜是一种自限性疾病，大多数患者在一段时间后能够完全恢复，但严重的病例可能导致长期健康问题，特别是肾脏损害。

二、过敏性紫癜的常见症状

过敏性紫癜的症状多种多样，通常包括以下几个方面：

1. 皮肤紫癜

皮肤上出现紫色、红色或褐色斑点，通常是小的、圆形或不规则的斑块，最常见的部位为下肢（尤其是膝部和踝部），也可能出现在手臂、臀部或上半身。这些斑块由血管破裂引起，随着时间的推移，颜色会发生变化，从红色变为紫色，最后可能变为棕色或褐色。

2. 关节疼痛

关节疼痛是过敏性紫癜的另一常见症状，尤其是在膝关节和踝关节。关节可能会肿胀，疼痛感通常较为轻微，但可能会影响到活动能力。

3. 腹痛和消化系统症状

过敏性紫癜还可能影响到胃肠道，导致腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。某些情况下，病情较为严重时，可能会引起肠道出血或肠梗阻。

4. 肾脏受损

过敏性紫癜可能引发肾脏炎症，导致血尿、蛋白尿等肾功能异常表现。严重时，可能引起肾功能衰竭，尤其是在成人患者中更为常见。

5. 发热和全身不适

部分患者在发病初期可能伴有轻微发热、乏力、头痛等全身不适的症状。

三、过敏性紫癜的成因

过敏性紫癜的具体病因尚不完全明确，但通常与免疫系统异常反应有关。以下是一些可能的成因：

1. 感染

病毒或细菌感染，尤其是上呼吸道感染，可能触发过敏性紫癜的发生。常见的感染源包括A群链球菌、流感病毒等。

2. 药物反应

某些药物，如抗生素、非类固醇抗炎药（NSAIDs）、降压药等，可能引起过敏性紫癜的发生。药物过敏引起的免疫反应可能会导致血管炎，进而形成紫癜。

3. 食物过敏

一些食物（如坚果、海鲜、奶制品等）也被认为可能是过敏性紫癜的诱因。食物过敏引发的免疫反应可导致小血管的破裂。

4. 自身免疫异常

过敏性紫癜被认为是一种免疫介导的疾病，在一些情况下，患者的免疫系统会异常地攻击自身血管。这种自身免疫反应可能是由于遗传易感性或环境因素的共同作用。

5. 遗传因素

虽然过敏性紫癜的发病机制尚不完全清楚，但遗传易感性可能在疾病的发生中起着一定作用。有些家族中可能存在过敏性紫癜的多发情况。

四、过敏性紫癜的诊断与治疗

过敏性紫癜的诊断主要依靠临床症状和辅助检查。医生通常会根据患者的病史、体征以及必要的实验室检查来确定是否为过敏性紫癜。

1. 诊断方法

• 临床表现：皮肤紫癜、关节痛、腹痛等是诊断过敏性紫癜的主要依据。医生会根据这些症状进行初步诊断。
• 尿液检查：通过检查尿液中是否存在血尿或蛋白尿来评估肾脏是否受损。
• 血液检查：血常规、炎症指标（如C反应蛋白、血沉）等检查有助于诊断是否存在全身性炎症反应。
• 皮肤活检：在某些情况下，皮肤活检可帮助确认紫癜的类型及免疫反应。

2. 治疗方法

过敏性紫癜的治疗通常包括对症治疗和病因治疗，具体方案因患者的症状和病情严重程度而异：

• 休息和支持治疗：大多数轻度病例通过休息和支持性治疗即可恢复。避免剧烈运动，保证充足的睡眠，保持良好的生活习惯有助于缓解症状。
• 药物治疗：
  • 抗炎药物：非类固醇抗炎药（NSAIDs）可缓解关节疼痛和炎症，但需要注意肾脏受损患者慎用。
  • 糖皮质激素：对于症状较重的患者，特别是存在严重关节炎或肾损害的患者，可能需要使用激素类药物（如泼尼松）来控制免疫反应。
  • 免疫抑制剂：在一些特殊情况下，如果患者的免疫反应过于严重，可能需要使用免疫抑制剂，如环孢素等。
• 肾脏治疗：对于出现肾脏损害的患者，需要进行肾功能的密切监测。部分患者可能需要透析治疗，特别是当肾衰竭严重时。

3. 生活护理和注意事项

• 避免诱因：若患者已知过敏源，应该避免接触相关的感染源、药物或食物。
• 定期复查：过敏性紫癜可能反复发作，因此患者在治疗期间需要定期复查，尤其是肾功能检查。
• 加强营养：补充富含维生素C、维生素K和蛋白质的食物，有助于血管修复和免疫系统的正常运作。

五、总结

过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎，通常表现为皮肤紫癜、关节痛、肠胃症状和肾脏损害等。尽管其发病机制复杂，但通过早期诊断和及时治疗，大多数患者能够恢复健康。然而，重症患者可能会出现肾功能衰竭等严重并发症，因此，对于过敏性紫癜的早期发现和积极治疗至关重要。若您或家人出现类似症状，建议及时就医，获得专业的治疗和护理。