过敏性紫癜：症状、原因与治疗

发布时间：2024-11-09 14:56:24

 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，简称HSP）是一种免疫介导的血管炎，通常会导致皮肤、关节、肠道和肾脏等部位的血管受损，引发紫癜。它通常表现为紫色或红色斑点，主要发生在下肢，但也可能涉及其他部位。过敏性紫癜最常见于儿童，但成人也可能受到影响。该病常常由感染、药物或某些免疫反应引起，因此了解其症状、原因及治疗方法非常重要。

一、过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的症状常常表现为皮肤紫癜斑点，但它不仅仅影响皮肤，还可能影响其他器官。常见症状包括：

1. 皮肤紫癜
   皮肤出现紫色或红色的斑点，通常较小，直径约为1至3毫米。斑点常见于下肢和臀部，但也可以出现在上肢、面部和躯干等部位。紫癜的特征是按压时不消退（不褪色）。

2. 关节痛
   关节疼痛或肿胀是过敏性紫癜的常见症状，特别是膝关节、踝关节等部位。关节症状通常呈暂时性，几天内可自愈，但在某些患者中可能反复出现。

3. 腹痛和肠道症状
   腹痛是过敏性紫癜的一个显著症状，通常由肠道血管受损引起。患者可能会出现剧烈的腹部绞痛、恶心、呕吐，甚至出现血便。肠道症状有时可能误诊为急性肠炎。

4. 肾脏损害
   部分过敏性紫癜患者可能会出现肾脏损害，表现为尿液中出现蛋白质、血尿或肾功能受损。如果未及时处理，可能发展为慢性肾病。肾脏症状可能在紫癜斑点消退后出现，且症状往往不易被早期发现。

5. 全身症状
   少数患者可能伴有发热、乏力、食欲不振等全身性症状。

二、过敏性紫癜的原因

过敏性紫癜的确切病因尚不完全清楚，但通常与免疫系统的异常反应有关，以下是一些常见的触发因素：

1. 感染
   过敏性紫癜常常在病毒或细菌感染后发生，尤其是上呼吸道感染（如链球菌感染）。感染可刺激免疫系统产生异常反应，导致血管炎症，进而引发紫癜。

2. 药物
   某些药物（如抗生素、非甾体抗炎药）可能引发过敏性紫癜，药物的过敏反应可导致血管受到损伤，进而引发皮肤紫癜。

3. 免疫反应异常
   过敏性紫癜通常伴有免疫复合物的沉积，这些免疫复合物可以在血管壁沉积，导致血管炎症和血管破裂。免疫系统异常是该病的主要病因之一。

4. 遗传因素
   虽然过敏性紫癜的确切遗传背景尚不明确，但某些家族病例提示遗传因素可能在疾病的发生中起到一定作用。

5. 食物过敏
   食物过敏，尤其是某些特定食物，如坚果、海鲜、牛奶等，也被认为是引发过敏性紫癜的诱因之一。

三、过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断通常依赖于临床症状、病史和体格检查。医生会检查皮肤上的紫癜斑点，并询问病史，特别是最近是否有感染或药物使用的史。对于部分患者，可能需要进一步的检查来排除其他潜在的病因，具体包括：

• 尿液检查：用于检测肾脏功能和是否存在蛋白尿或血尿。
• 血液检查：检查是否存在炎症反应或血液指标异常。
• 皮肤活检：在一些疑难病例中，可能需要通过皮肤活检检查血管的炎症情况。

四、过敏性紫癜的治疗

过敏性紫癜的治疗通常是针对症状和病因的治疗，并且根据患者的具体情况决定治疗方案。大多数情况下，过敏性紫癜在数周内会自愈，但某些严重的病例需要积极治疗。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗

   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节疼痛和炎症。常用药物如布洛芬等，可以减轻关节肿胀和疼痛。
   • 糖皮质激素：对于病情严重或伴有肾脏损害的患者，可能需要使用激素药物（如泼尼松）来抑制免疫系统反应，减轻血管炎症。
   • 免疫抑制剂：在一些严重的免疫反应病例中，可能需要使用免疫抑制药物（如环磷酰胺）来抑制过度活跃的免疫系统。

2. 支持性治疗

   • 补充液体和电解质：对于伴有腹痛、呕吐等消化系统症状的患者，可能需要补充液体和电解质以预防脱水。
   • 肾脏保护：定期检查尿液中的蛋白质和血尿，及时发现肾脏问题。对有肾功能损害的患者，可能需要进一步的肾脏保护措施。

3. 避免触发因素

   • 避免感染源：如果紫癜是由感染引起的，患者需要避免与他人接触，注意保持良好的个人卫生。
   • 避免使用引起过敏的药物：如果紫癜是由药物引起的，应停药并寻求医生的建议。
   • 饮食控制：如果已知某些食物是过敏源，应避免食用这些食物。

4. 观察与随访

   • 对于多数轻型过敏性紫癜患者，治疗过程中需要密切观察症状的变化，定期随访，以确保病情恢复。

五、结语

过敏性紫癜是一种免疫性血管炎，虽然大多数患者在短期内能够自愈，但对于一些患者，尤其是有严重症状或肾脏损害的患者，及时的治疗和跟踪管理至关重要。了解其症状、原因以及治疗方法，可以帮助患者更好地应对疾病，减少并发症的发生。如果出现紫癜症状，建议尽早就医，寻求专业的治疗，以便控制病情并促进康复。